Brain｜新的诊断标准“再”定义最初痴呆症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病状到脑部科看病时，意味著可能会被误诊为后期失智病。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇期刊当中，英国的史学家和流行病学护士合作重界定了一种被广为接纳、却对其说明了的疾病临床概念——功能性性知觉语言障碍（FCD）来应当用于后期失智病的鉴定临床1。

FCD征状与多种疾病概念上长期存在重叠

长期存在FCD乏善可陈的病状上可能会在生活当中长期存在不间断的知觉语言障碍，然而脑部MRI检查却未呈现显露相应当水准的病变。短文当中，译者将其出发点“四方不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显露现FCD的病状，上可能会不用归咎于任何脑部病理学、过敏或其他精神语言障碍病变。该教育领域的界定和词语仍在转变，月内该短文发布新闻前，尚未有统一的临床国际标准，然而将FCD与长期存在知觉征状的其他非脑部APC病变区分开来是至关极其重要的，如病变精神生活品质原因、睡眠语言障碍、生活品质病态、药物和果汁副作用、过敏或脑部性功能性语言障碍引致的疾病或知觉征状。

译者强调，FCD在流行病学上意味著很常见，但由于很少被临床显露来，因此许多流行病学护士也对其说明了，其余部分原因是因为此类病状上可能会同时满足轻度知觉语言障碍（MCI）或认知知觉升高（SCD）的描述性国际标准。MCI是一种牵涉到前提知觉能力升高的综合征，其年岁上可能会大于预期年岁，且不可能会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于知觉能力升高的认知想像，不可能会前提知觉缺陷的论据。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大多数科学研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，长期存在线性进展过程。如果这些病状却是可能会患上潜在的脑部APC疾病，这表明在后期流行病学临床时，对病状征状的界定或长期存在误区。

不再将转变为的卡佩海默病作为后期知觉功能性语言障碍病状的必然趋势

译者在期刊当中强调，认知失智病的前驱阶段性，对于揭示哮喘机制和研发针对的卡茨海默氏病的新型介入措施，也许是非常极其重要的。然而事实上，流行病学上有相当一其余部分被临床为MCI的病状，可能会日趋趋于稳定生活品质，不再乏善可陈显露脑部系统神经性紧张，这类病状上可能会介于知觉能力较长时间的人和失智病的人群之间。

的卡佩海默病上可能会具备其微小的生物学外观上，流行病学综合征征状在MCI阶段性前就可能会显露现。然而，以外多数科学研究强调MCI的极其重要性，以及其可“转化”的卡佩海默病，暗示了MCI与的卡茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于后期知觉语言障碍人群的分析显示，科学研究者随访7年，推断出仍然有53％的病状仅临床为MCI，而有35％的病状趋于稳定为较长时间知觉。

长期存在FCD征状的病状，一定程度上与SCD、MCI病状长期存在重叠，因此的卡佩海默病或不再是后期知觉功能性语言障碍病状的必然趋势。

FCD的临床和哮喘

FCD的典型流行病学乏善可陈最常见于梦境语言障碍，上可能会随之而来注意力难以集当中。FCD较多牵涉到非遗忘性知觉功能性，例如实践、句法或执行功能性。与处于脑部APC痴呆的前驱阶段性的病状并不相同，患有FCD的人上可能会对他们的征状感到病态，能够讨论征状外观上和促使策略性，并且可以乏善可陈显露轻度但不间断的知觉缺陷，完全不可能会其他流行病学征状。

FCD病状当中可以看见相当多的征状异质性。根据系统性伤害的程度，FCD发生率上可能会意味著还完全符合SCD、MCI或失智病之一的界定。译者强调，应当谨慎使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与神经性脑部病理学有关。

对FCD的好处认知将增强整个知觉疾病教育领域的预后

该文第一译者、来自布里斯托尔该大学的Harriet Ball 助手说，“提供临床国际标准，对于优化FCD和其他知觉语言障碍的临床、化疗和科学研究是非常极其重要的一步。”日常思维过程的语言障碍是FCD的一个外观上，但它常常被误诊为后期失智病。FCD虽然也牵涉到思维过程的细菌感染，但护士预计它不可能会像失智病那样紧张。从病状的角度来看，FCD的预后与失智病却是一致，因此需不同的化疗和护理。

Harriet Ball 助手对此，“作为流行病学护士，我们的最终目标是找显露后期梦境语言障碍的原因，尤其是找显露那些可以随着时间的推移而优化，而不是紧张到痴呆的征状。对FCD有确切的临床国际标准，这将使我们能够好处地出院FCD，及时向病状及其抚恤金解释病情及其预后。”

这一界定将使关于FCD的科学研究进入一个重新阶段性，流行病学护士可用新界定为为FCD病状出院。而关于FCD特异性表征的科学研究也已经开始，包括分析流行病学圣万和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为建立FCD化疗与护理提供重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html