让春天不长野草尖锐湿疣的治疗

关于尖锐湿疣，在之前的推文中已经对其临床表现、鉴别诊断、如何预防，做了大概的介绍（前期推文：万花丛中过，片叶不沾身；尖锐湿疣里的李逵和李鬼），今天主要来介绍一下尖锐湿疣的治疗。

尖锐湿疣怎么治疗？

不同的医院，不同的医生都有自己的一套方法，但是总的治疗原则和目的都是一样的，就是去除有症状的疣体，防止复发。常用的方法如图所示：

下面讲讲我自己的经验吧，首先来一个门诊病人，经过醋酸白试验明确是尖锐湿疣以后，同时也能明确疣体的大小、多少和部位，因为不同大小、部位的尖锐湿疣可选择的治疗方法是有区别的：

（1）对于直径小于0.5cm的尖锐湿疣，首选外用鬼臼毒素，这是一种治疗尖锐湿疣的特效药，可以直接导致上皮细胞的脱落和死亡，但在消灭疣体的同时也可能伴随破坏周围正常皮肤，所以通常需要在用药的同时把周围皮肤用凡士林软膏涂抹加以保护，在疣体脱落后需要外用碘伏消毒预防感染。优点就是便宜、方便、安全、副作用小、治愈率高，而且可以适用于病人的任何部位的皮损，缺点就是有致畸作用，所以孕妇禁用。此外，还可以选择5-氟尿嘧啶软膏或干扰素软膏，综合效果不如鬼臼毒素。

（2）对于直径大于0.5cm的尖锐湿疣，首选物理治疗，如激光、微波等，这也是目前尖锐湿疣治疗中最常用、最立竿见影、病人最容易接受的治疗方法，因为很多病人前来就诊的时候，往往疣体已经比较大了，仅用外用药已无法根除疣体。优点就是适用于任何部位的疣体，经济实惠又立竿见影、治愈率高；缺点是复发率高达45%-75%，而且手术的过程比较痛苦，尽管有局麻，此外尿道口部位的尖锐湿疣用激光烧，还可能引起术后尿道口狭窄。另可以选择化学腐蚀或冷冻疗法。对于巨大型的尖锐湿疣，通常需要手术切除了。（关于激光治疗尖锐湿疣复发率高的对策及术后注意事项与护理问题将另写一篇推文详细介绍）

（3）光动力疗法，这是近几年才兴起的治疗尖锐湿疣的新疗法，联合应用光敏剂及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏靶组织的一种治疗方法。优点就是疗效确切，尤其适用于尿道口部位的尖锐湿疣；缺点就是费用昂贵，而且要以物理治疗做支撑，就是说先要激光烧，然后再用光动力疗法。如果激光烧得干净，又定期复查，有效预防复发，光动力疗法恐怕就只是个噱头（土豪请忽略）。

（4）免疫抑制疗法，可以选用5%咪喹莫特乳膏或者重组人干扰素，药物不直接作用于疣体，而是通过诱导局部细胞因子的产生，调节局部的炎症反应，而起到间接抗病毒作用。咪喹莫特乳膏治愈率稍低，但是复发率也低，所以通常不单独使用，而是联合鬼臼毒素或激光手术后使用，以减少复发。干扰素疗效和咪喹莫特相似，但是需要每天肌注，给药途径不方便，而且用药后全身反应大，因此不推荐常规应用。

综上所述，在玛丽斯特普西安你我健康服务中心，结合患者自身情况和中心现有条件，通常选用鬼臼毒素+咪喹莫特、化学腐蚀+咪喹莫特、激光+咪喹莫特三种方法之一，也是最经济实惠有效的治疗方法。

看了这篇推文，希望能对有的患者提供有用的帮助和指导，不至于急病乱投医，被有的所谓专家牵着鼻子走，钱花了病没看好。不过话说回来，不感染是比较好的，所以减少性伴、一看二套三防蹭这七字诀是避免感染的不二法则，另外，老祖宗告诉我们春捂秋冻也一定要牢记。