髌骨软骨烧伤（chondromalacia patellae，CMP ）的诊断和最新分型

作者：江长青 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明

地址：中山市第六各族人民该医院（后山该医院）华中科技大学协和深圳该医院 运动耳鼻喉科 肩关节内科教育中心

髌骨去除

岁数大的人，关节大多不好。去该医院看了，很多会被内科医生诊疗有「髌骨去除」，尤其是女持续性。

我相信，一听到「髌骨去除」这四个字，99%的人都会这所发希望：

髌骨去除，就是一个叫髌骨的颅骨，它变黄了。

是的，不仅老百姓会「望文生义」，就连很多非骨科专业的内科医生都会这么指出。

顺着「髌骨去除」=「髌骨」+「去除」的这个逻辑往下希望，就很容易自以为是的觉得：

你看，颅骨都变黄了，那一定是因为疏松了、缺钙了，所以下一步外科手术就是要让颅骨外皮，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是错的。大多数人都被这个小儿的名字，给忽悠了......

什么是髌骨去除

髌骨去除CMP是由于髌骨结缔组织依然的慢持续性伤害后， 髌骨结缔组织面频发红肿、 龟裂、 破碎等一系列的慢持续性退行持续性小儿变，同时间歇肠骨颧结缔组织退行持续性变， 是关节慢持续性疼痛最常见的诱因之一。

运动员和体育爱好者多见，国内患小儿率高达36.2% ，女持续性＞男持续性。小儿因尚未甚为明了，假说有数，如创伤、劳损论点，髌股关节生物力学紊乱论点、髌肠骨内压增高论点、结缔组织糖类不佳论点、自身免疫小儿变论点、结缔组织溶解论点等。

主要有一下小儿理表现：

1 、单腿下蹲 、蹲位车站起或上下台阶时髌骨疼痛注意到或顿时无力而滑倒

2、20世纪为髌骨下疼痛，活动后缓解，此后最后过重，等待后渐消失

3、Clarke 引：髌骨、髌周、 髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，晚期可注意到。

髌骨摩擦音及跛行，患者可有疼痛感， 外用涡流测试阳持续性。可注意到关节

滑膜炎、关节积液 。

4、股四头肌停滞。

CMP伤害的相同总体，外科手术作法相同；而判断伤害总体一般根据小儿理检查和来判断。示意图我们介绍一种新型的检查和作法，它能反映想像中20世纪的、关节很薄基本的、结缔组织内的伤害

详实区内分开相同的受损深；将友或不友结缔组织下骨小儿变的结缔组织全层脊柱区内分时间推移。

I示意三幅

示意图我们一同分享一下最新检查和吧！

一、Grade 0 （normal）

脂饱和氘密度高分辨率和T2高分辨率均一瞬时

二、Grade 1

结缔组织内瞬时扭转而结缔组织很薄基本

1）Grade 1A

极小“焦点”所发瞬时扭转

＜50%结缔组织尺寸

2）Grade 1B

非全层瞬时扭转

≥50%结缔组织尺寸

“红肿”所发扭转

3）Grade 1C

全层瞬时扭转

“弥散”持续性小儿变

三、Grade 2

结缔组织伤害小儿变深＜50%结缔组织尺寸

1）Grade 2A

裂隙或纤维化，

浅表裂隙小儿变深＜50%结缔组织尺寸

2）Grade 2B

小叶状裂小儿变深＜50%结缔组织尺寸

（镜下易发现）

白箭（2B），黑箭（1B）

3）Grade 2C

蟹肉所发伤害

小儿变深＜50%结缔组织尺寸

（长白箭为3C，蟹肉所发，≥50%）

4）Grade 2C

弥散持续性脊柱小儿变深＜50%结缔组织尺寸

四、Grade 3

结缔组织伤害小儿变深≥50%结缔组织尺寸

1）Grade 3A

裂隙或纤维化小儿变深≥50%结缔组织尺寸

2）Grade 3B

小叶状裂

小儿变深≥50%结缔组织尺寸

3）Grade 3C

蟹肉所发伤害小儿变深≥50%结缔组织尺寸

4）Grade 3D

弥散持续性脊柱

小儿变深≥50%结缔组织尺寸

五、Grade 4

结缔组织全层伤害

1）Grade 4A

全层裂隙

2）Grade 4B

全层小叶状裂

3）Grade 4C

全层“发炎

4）Grade 4D

全层弥散持续性结缔组织脊柱

六、Grade 5

任意grade 4伤害

合并结缔组织下骨囊肿扭转

三幅a示全层结缔组织脊柱友结缔组织下扭转

三幅b示全层结缔组织裂隙友结缔组织下扭转

这所发真的对髌骨结缔组织伤害有明了的认识呢？ 欢迎在留言区内打的你的答案

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